Asepsis: istorie și tehnica aseptică

Termenul asepsie se referă la reducerea la minimum a microorganismelor patogene (capabile să producă infecție) prin tehnici diferite; printre care utilizarea soluțiilor bactericide care elimină germenii pielii și rănile pacientului.

Un alt element important al asepsiei este sterilitatea materialului care trebuie utilizat în proceduri (ace, lame de bisturiu, suturi, instrumente etc.); inseamna material steril care este 100% lipsit de microorganisme.

În acest sens, metodele de sterilizare pot fi aplicate materialelor (suprafețe, foi, instrumente etc.), dar nu oamenilor, deoarece până în prezent nu a fost descris nici o metodă care să elimine 100% din microorganisme a unei ființe vii într-un mod sigur.

Istoria asepsiei

Nu este un secret pentru cineva care a fost într-un spital, un laborator de bioanaliză sau o practică dentară că materialele folosite sunt manipulate cu mare grijă pentru a le menține "sterile" și fără contaminare.

Dar acest lucru nu a fost întotdeauna cazul, cu puțin peste 150 de ani în urmă (la mijlocul secolului al XIX-lea), materialele nu au fost curățate cu apă, pacienții au fost tratați fără mănuși, iar medicii nu și-au spălat mâinile între pacient și pacient.

În ochii noștri pare un izbucnire, dar la acea vreme era o practică obișnuită, deoarece nu aveau cunoștințele pe care le avem în prezent și nu am descris proceduri de asepsie și antisepsă care sunt acum cunoscute și aplicate în mod obișnuit.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că infecțiile postoperatorii, inclusiv infecțiile după naștere, au fost una dintre principalele cauze ale mortalității în centrele de sănătate pentru acea vreme.

Dezvoltarea Microbiologiei

Existența unor microorganisme nedetectabile cu ochiul liber a fost cunoscută din vremea lui Anton van Leeuwenhoek, care în secolul al șaptesprezecelea a descris ființe mici numite "animas", folosind o combinație de lentile de mărire (primele microscoape). Cu toate acestea, până la sfârșitul secolului al XIX-lea sa stabilit asocierea dintre aceste organisme și boli.

Această asociație a fost creată datorită lucrării eminentului om de știință francez Louis Pasteur (considerat părintele Microbiologiei), care a făcut primele descrieri științifice ale microorganismelor și a dezvoltat primele vaccinuri, punând bazele unei noi ramuri a biologiei.

În paralel, concluziile cercetătorului german Robert Koch, care au reușit să izoleze microorganismul responsabil de tuberculoză, au deschis noi orizonturi asupra înțelegerii originii bolilor și, chiar mai bine, a modului de a le preveni.

Antisepsis concept

Se poate considera că dezvoltarea conceptului de antisepsă așa cum o știm astăzi a început cu rapoartele medicului maghiar Ignaz Semmelweis, care a indicat că spălarea mâinilor între pacient și pacient a redus drastic infecțiile după naștere.

Această observație a fost disprețuită de comunitatea științifică a timpului său (prima jumătate a secolului al XIX-lea) pentru că nu avea o bază științifică care să o susțină, în ciuda faptului că a reușit să reducă decesele materne datorate infecțiilor la mai puțin de 1%.

Deja la sfârșitul secolului al XIX-lea, la câțiva ani după moartea lui Semmelweis, chirurgul englez Joseph Lister a unit toate piesele puzzle-ului.

El a concluzionat că descoperirile lui Pasteur au fost baza științifică a ceea ce Semmelweis a propus acum câțiva ani, dezvoltând din această cunoaștere primele tehnici de sterilizare în sala de operație folosind fenol.

Tehnica aseptică

Setul de măsuri implementate pentru a minimiza riscul de contact între pacient și microorganismele patogene în timpul efectuării procedurilor medicale invazive este cunoscut sub numele de tehnica aseptică.

Tehnica aseptică poate fi împărțită în mai multe părți:

  1. Plasarea câmpurilor sterile (bariere) care izolează pacientul de mediul înconjurător
  2. Sterilizarea materialului chirurgical (instrumente, suturi, ace etc.) și zonele unde se efectuează proceduri invazive
  3. Pregătirea zonei corporale a pacientului care urmează a fi operată prin utilizarea de soluții antiseptice destinate eliminării cât mai multor microorganisme potențial periculoase.

Observația corectă a celor trei faze anterioare garantează minimizarea riscului de infecție; pentru aceasta este important ca toate materialele să fie manipulate cu mănuși sterile și într-un câmp bine definit, cunoscut sub numele de "câmp steril".

Orice material care intră în contact accidental cu mâna care nu este protejată de mănușa sterilă (pentru că a rupt) sau atinge o suprafață neacoperită de câmpul steril (masă, targă, podea), trebuie să fie aruncată și nu poate fi folosită din nou până sterilizată din nou.

Pași pentru implementarea corectă a tehnicii aseptice

Tehnica aseptică nu este un act sau o măsură izolată, ci, dimpotrivă, este alcătuită dintr-o serie de proceduri care implică de la pacient la material, trecând prin personalul medical și zonele unde sunt executate procedurile invazive.

Astfel, implementarea tehnicii aseptice are loc la diferite nivele, și anume:

Personal medical și paramedical

1-Spălarea mâinilor înainte de efectuarea procedurii, folosind pentru această soluție bactericidă (iodo-povidonă, clorhexidină etc.)

2-îmbrăcăminte sterilă îmbrăcăminte (halat și halat chirurgical)

3-Utilizarea mănușilor sterile

4-Evitați contactul cu suprafețele nesterile în timpul executării procedurilor invazive

5 - Utilizarea coperților de încălțăminte pentru încălțăminte

6- Parul trebuie colectat cu un capac chirurgical, la fel ca barba

7-Utilizarea măștilor de față

pacient

1-Spălarea preoperatorie cu apă și săpun în tot corpul

2-Îndepărtați toate hainele înainte de a intra în zona de procedură. Pacientul trebuie să poarte numai îmbrăcăminte de unică folosință potrivită pentru utilizare în zone sterile.

3-Îndepărtarea zonei de operat (după caz) înainte de procedură și intrarea în zona chirurgicală.

4-Prepararea zonei care trebuie tratată cu soluții antiseptice (iod-povidonă, clorhexidină, etc.)

5 - Parul trebuie colectat cu un capac adecvat acestui scop.

Suprafețe și mobilier

1-Tot mobilierul, precum și zona de procedură (camera chirurgicală, zona de livrare etc.) trebuie spălate cu apă și săpun în mod regulat

2-Utilizarea soluțiilor dezinfectante (hipoclorit de sodiu, derivați de amoniu cuaternar etc.) pentru a curăța toate mobilierul între pacient și pacient.

3-Sterilizarea zonei chirurgicale (inclusiv mobilierul) o dată pe zi cu ajutorul lămpilor cu lumină ultravioletă (camera trebuie să fie închisă și fără personal în interiorul acestei operații)

4-Toate suprafețele, inclusiv corpul pacientului, trebuie să fie acoperite cu câmpuri sterile în timpul executării procedurilor invazive.

Instrumente și echipamente

1 - Toate instrumentele trebuie să fie sterilizate cu o tehnică eficientă în funcție de caracteristicile lor.

  1. Sterilizarea prin căldură uscată (cuptor) sau umedă (autoclavă) pentru instrumentele metalice care nu se deteriorează cu căldură.

  2. Sterilizarea cu oxid de etilenă pentru cauciuc sau material de precizie care ar putea fi modificat prin căldură (tuburi din cauciuc, optică)

  3. Suturi, lame de bisturiu, catetere și alte instrumente vin de obicei sterile din fabrică (de obicei sterilizate cu lumină UV sau oxid de etilenă); în ambalaje duble. Ambalajele nesterile trebuie să fie deschise de un asistent, dând pachetul interior (steril) în câmp.

2 - Materialul utilizat trebuie manipulat întotdeauna cu mănuși sterile și în zona delimitată de câmpurile sterile.

3 - Nu trebuie să se facă nici un contact cu orice suprafață care nu este acoperită de câmpul steril.

3 - Toate materialele potențial contaminate trebuie îndepărtate din zonă

4 - Materialul de unică folosință, resturile de sutură și lamele de bisturiu care au fost folosite nu trebuie NICIODATĂ să fie re-sterilizate. Toate aceste materiale trebuie aruncate cu ajutorul sacilor și containerelor proiectate în acest scop.

Executarea corectă a tuturor acestor măsuri garantează că riscul de infectare este minimizat, de aceea importanța unei execuții riguroase și sistematice de către toți membrii echipei de sănătate, în special a celor implicați în executarea procedurilor invazive.

Mai mult, ar trebui să se efectueze cercetări constante pentru a îmbunătăți aceste tehnici pentru a îmbunătăți în mod constant capacitatea de a minimiza riscul de infecții asociate cu procedurile invazive.

Multe lucruri s-au întâmplat din zilele în care febra puerperală a pus capăt vieții a 1 din 3 părinți.

Astăzi, datorită avansului constant al științei, este posibil să se efectueze proceduri majore invazive cu un risc minim de complicații infecțioase, în mare parte datorită executării corecte a tehnicii aseptice.